Jak často se opakuje mrtvice a co s tím dělat

Opakující se mrtvice není vzácnost - každý pátý pacient, který přežil první mrtvici, zažije další během následujících pěti let. To znamená, že z každých 100 lidí, kteří měli mrtvici, 20 jich ji znovu dostane. A to i přes to, že mnoho těchto případů by se dalo předcházet. Největší nebezpečí není v prvních dnech po události, ale v následujících měsících, kdy lidé často zapomínají na léky, přestávají cvičit nebo si myslí, že „už to přežili“.

Proč se mrtvice opakuje?

Mrtvice není náhodný náhodný výskyt. Je to důsledek dlouhodobě špatně ovládaného zdraví. Když jednou dojde k uzávěru nebo prasknutí cévy v mozku, znamená to, že tělo má základní problém - buď s krevním tlakem, cukrem, cholesterolem, nebo s srdečním rytmem. Pokud tyto příčiny neřešíte, cévy se opakovaně poškozují. Nejčastější příčiny opakující se mrtvice jsou:

• Nekontrolovaný vysoký krevní tlak - přítomný u 70 % pacientů s opakovanou mrtvicí
• Atrialní fibrilace - porucha srdečního rytmu, která zvyšuje riziko o 5krát
• Vysoký cholesterol - zvláště LDL, který vytváří plaky v tepnách
• Diabetes - poškozuje cévy i když je cukr jen mírně zvýšený
• Kouření - způsobuje ztuhnutí cév a zvyšuje srážení krve
• Nedostatek pohybu a přebytečná hmotnost - oba faktory zatěžují srdce a cévy

Studie z European Stroke Journal ukazují, že 40 % pacientů po první mrtvici přestane užívat léky do šesti měsíců. A právě tito lidé mají nejvyšší riziko druhé mrtvice.

Kdy je riziko nejvyšší?

Největší nebezpečí není hned po mrtvici - je to v prvních 90 dnech. Zde se nachází třetina všech opakovaných případů. Ale riziko neklesá do nuly. První rok je nejkritičtější, ale i po pěti letech je riziko stále 2 až 3krát vyšší než u lidí, kteří nikdy mrtvici neměli.

Proč právě první rok? Protože právě teď probíhá nejdůležitější fáze rehabilitace. Pokud se nezačnete správně hýbat, nebudete brát léky pravidelně, nebudete měnit stravu, vaše tělo se nezotaví. Mrtvice není jen „událost“ - je to výzva k celoživotní změně.

Co dělat, aby se mrtvice neopakovala?

Nejúčinnější způsob, jak zabránit druhé mrtvici, není nic složitého - je to systém. A systém funguje jen, když je pravidelný.

1. Užívejte léky, jak je lékař předepsal - bez výjimek. I když se cítíte dobře. Antikoagulancia, antiplatelety, léky na tlak a cholesterol nejsou volitelné. Jsou to základní ochranné štít.
2. Pravidelně měřte krevní tlak - doma, každý den nebo alespoň třikrát týdně. Pokud máte tlak nad 130/80, musíte se s tím něco dělat. Více než 80 % opakovaných mrtvic je spojeno s nekontrolovaným tlakem.
3. Pohyb je lék - alespoň 30 minut denně, 5 dní v týdnu. Chůze, jízda na kole, plavání - nezáleží na tom, co, ale na tom, že to děláte. Studie ukazují, že lidé, kteří se po mrtvici začali pravidelně hýbat, snížili riziko opakování o 40 %.
4. Strava bez soli, cukru a tuků - jíte méně zpracovaných potravin, více zeleniny, bobulí, ovoce, celozrnných výrobků a ryb. Zkuste DASH stravu - je dokázána jako nejúčinnější pro prevenci mrtvice.
5. Neužívejte nikotin - kouření je jedním z největších rizik. Po přestání kouřit se riziko mrtvice snižuje o 50 % již po roce.
6. Pravidelné kontroly - nejen u lékaře, ale i u fyzioterapeuta, logopedu, dietetika. Rehabilitace není jen na začátku - je to celoživotní proces.

Rehabilitace: nejen tělo, ale i mozek

Mrtvice nejen poškozuje tělo - mění i to, jak mozek funguje. Můžete ztratit schopnost mluvit, chodit, pochopit slova, nebo dokonce zapomínat, jak se oblékat. Rehabilitace není jen cvičení na chůzi. Je to opětovné učení mozku, jak přežít s novými omezeními.

Nejlepší výsledky má ta rehabilitace, která začíná hned po přijetí do nemocnice. I když jste jen leželi na lůžku, měli byste se snažit pohybovat rukama, nohama, hlavou. Každý pohyb je signál pro mozek: „Tady něco funguje.“

Prvních 6 měsíců je nejdůležitější období pro obnovu funkcí. Ale i po roce se mozek dokáže přizpůsobit. Stačí pravidelnost. Někteří pacienti se začnou zlepšovat až po dvou letech - jen proto, že nevzdali.

Co dělat, když se cítíte zklamáni?

Je normální se cítit zoufale. Mrtvice mění život. Někdo ztratí práci, někdo přestane cestovat, někdo se nechce vyslýchat. Deprese po mrtvici je běžná - postihuje až 30 % pacientů. A není to „jen nálada“. Je to fyzický důsledek poškození mozku.

Nemusíte to překonat sami. Podpora je klíč. Mluvte s rodinou, hledejte skupiny podpory, kontaktujte psychologa. V České republice existují centra pro pacienty po mrtvici, která nabízejí nejen fyzickou, ale i psychologickou rehabilitaci. V Olomouci, Brně nebo Praze máte možnost navštěvovat skupiny, kde lidé rozumí tomu, co prožíváte.

Nikdo vás nevyhodnotí za to, že jste se cítili slabí. Ale každý den, kdy se vyslechnete a uděláte krok kupředu, je vítězstvím.

Co se stane, když neuděláte nic?

Neuděláte-li nic, druhá mrtvice bude pravděpodobně horší. První mrtvice může způsobit slabost ruky. Druhá může způsobit ztrátu řeči a pohybu obou končetin. Třetí může být smrtelná.

Nejhorší je, že mnoho lidí si myslí, že „už to přežili“. Ale mrtvice není jako zlomená noha - po zahojení se všechno vrátí. Mrtvice je jako požár v domě. I když ho uhasíte, stěny jsou poškozené. Pokud neopravíte vedení, kabeláž a topení, požár se opakuje.

Nejde o to, jak moc jste se zotavili. Jde o to, jak dobře chráníte to, co zbývá.

Co říkají statistiky?

Podle dat České společnosti pro mrtvici:

• 52 % pacientů po první mrtvici má druhou během 5 let
• 28 % těch, kteří neměli žádnou rehabilitaci, zemře během 1 roku
• 65 % lidí, kteří pravidelně cvičí a užívají léky, nemá druhou mrtvici během 10 let
• 60 % opakovaných mrtvic se stává u lidí starších 65 let - ale u mladších se výskyt rychle zvyšuje

Nejde o věk. Jde o to, co děláte dnes.

Co si pamatovat?

Opakující se mrtvice není osud. Je to výsledek vašich rozhodnutí - až do posledního dne. Pokud už jste jednou mrtvici měli, vaše tělo vám hovoří: „Změň se.“

Nemusíte být perfektní. Stačí být pravidelný. Dnes vezměte léky. Dnes prošli 15 minut. Dnes jste jeli na zelenou, ne na slané. Dnes jste se nevzdali.

První mrtvice vás změnila. Ale neznamená to, že jste prohráli. Znamená to, že máte šanci dělat to lépe než kdokoli jiný - protože víte, co to znamená ztratit všechno.